先日、厚生局の新規医療機関対象の指導を受けに行った。
私自身は２４年のロートル？なのだが、移転すると
新入生扱いになるらしい・・・(笑)
　折角指導管理官に会えるので日頃悩んでいる最近の
ケースについて、アドバイスを受けてきた。
　私の処に来る患者さんの多くは今までも書いた通り
インプラントにするか、義歯にするかという悩みを
抱えている方が多い。また、ぐらぐらの歯を抜歯するに
あたり、入れ歯になりますと言われてショックを受けて
入れ歯とはどういうものか？と聞きにくる方もいる。
インプラント全盛だが、３つばかり相談されたケース
を紹介しよう。


見ての通り、まず右下が折れている。撤去が大変だということで
そのままになっているらしいが、わずか１年で折れてしまうのは
被せ物の設計に問題があるのではないだろうか？
　また、右上（写真では左上）にブリッジが入っている。
通常、自歯とインプラントは連結しないのが常識となっている。
多少（４０ミクロン）くらいは動く天然歯と、全く動かない
インプラントを連結することは必ずブリッジに疲労を
起し壊れてしまうからだ。
　さらに、左下のインプラントは被せ物がクルクル回るというおまけ付き。
結局、ＭＴＣで下は治療したのだが、噛み合わせを良く考えないと
事故に繋がる例である。
　もうひとつ・・・・

長さも方向もバラバラなので、被せ物の形もきれいとはならず、
患者さんの希望とはかけ離れたものになってしまったことで
担当医との信頼関係が失われてしまったケースである。
　ＣＴで見れば、自分の歯の根とインプラントがぶつかっているのが
はっきりわかるのだが、今更どうしようもない。
　このような場合でも決して術者を非難してはいけないので
後を引き受けるこちらは大変である。
　
　最後はこれだが、耳鼻科の先生から送られてきたケースである。
見ての通り左上のインプラントが上顎洞に貫通している。
しかも噛み合わせは全く下を無視した形の自歯連結ブリッジ・・・
こうなると、もう溜息しか出ない。
　どうしたら良いのか、この方は７１歳であるが
持病持ちなので、安易に撤去も出来ない。
　予想はしていたが、こういう難症例で悩む
患者さんが遠方からやってくるようになった。
　旭川、釧路、函館・・・・東京・・・
毎日、どうしようか自問自答しながら格闘中である（苦笑）
ファイト〜一発！！って気合いを入れなきゃ・・・　

先週、久し振りに大阪へ行って来た。この時期なのにまだ桜が咲いて
いたので驚いた。札幌はまだまだ寒い・・・大通公園の雪がようやく
無くなったのも今週に入ってからである。
　都会人になって？まだ３週間。ようやく動線にも慣れてきたが
環境の違いは大きい。
　移転したことで、予想通りではあるが遠方の患者さんが増えた。
釧路、旭川、函館などＪＲでの通院圏になったようだ。
札幌駅からは連絡通路があるので、濡れる心配もほとんどない。
昨日来た釧路の方は迷子になっていたようだが、
大通２番出口を出ると、眼前にテレビ塔が見える。
左へ進んで、横断歩道を渡りまた左へ進むと
右に太い円柱のあるビルが見える。
　そこの奥まった玄関を入ると正面にクリニックがある。
以前、ロイズがあったので時々それを探して入って来る方も
居るようだが、彼の店は福住へ移転したのである。
　今日も中国人らしき観光客団体が入り口で右往左往して
いたそうな・・・（苦笑）
　田舎っぺ院長が馴染む日はいつになるのか（*^_^*）
乞うご期待？アハハ（汗）
　さて今日も治療義歯を入れたのだが、来月マレーシアに移住される
患者さんのセット調整が間に合うかが今の処気がかりである。
予定が早まったので、仕方がないが・・・ふぅ〜
連休はちょっと休みたいなあ〜頑張ろう！

４月に入っても寒い札幌。
台風並みの暴風だの、ずっと異変が続いている日本。
今日から春の交通安全週間だったような記憶があるが
春という感じがしない
　２日にオープンしてようやく落ち着いてきたが
予想通り大変だった。まだ保健所の検査があるので
完了ではないが、馴染んだ動線から一気に変わったのは
中々にしんどい。どこにモノがあるのかも完全には
把握しておらず、機材やシステム的な物も最新に変えたので
流れが落ち着くまでもうしばらくかかりそうだ。
　新琴似から大通への移転は異例？なのか
皆に驚かれる（苦笑）。私はずっと新琴似でも良かったのだが
MTCと関わったおかげで、市内全区、東京などからも
患者さんが来るようになったので利便性を考えると
やむを得ない部分もある。
　当初分院で考えていたのだが、２軒を管理出来る程
私のキャパは大きくないので、移転と相成った次第。
広かった院長室が既に懐かしく、恋しくなっているし・・・
２１年の付き合いと馴染みの患者さんから離れることは
勇気が必要ではあったが、MTCを始めた時も同じように
思い切って大阪へ飛んだので、今回もそうすることに
したのだ。さて、どうなることやら・・・・・
わからないなあ〜〜〜(^^;)
追伸：沢山のお花やお祝いをありがとうございました。
　　　業者以外からも多数頂いて、びっくりしました。

今日は朝から引越しの準備・・・・
新琴似での診療は昨日で終わったが
急患だのなんだので結局残業・・・・・
最後の1週間もずっと同じであったなあ〜
２１年間通ったこの診療室ともお別れである。
今日も旧知の患者さんが、わざわざ訪ねてきて
お別れの挨拶に来てくれたのでびっくりした。
差し入れを貰ったり、本当にありがたいことだ。
大家さんとも長く良いお付き合いをさせていただいた。
階上の皆さんにも挨拶をして名残惜しいお別れとなった。
良い人達に恵まれたと思う。

昨日、ここでの最後のMTCのセットもあり、普段と全く変わらないのに
もうここで仕事をしないなんて
不思議な感覚である。

平成１７年１２月１６日・・・私にとって忘れられない
MTC第１号を入れた患者さんが昨日来たのも何かの縁を
感じる。


地域の皆様、今まで本当にお世話になりました。
ご厚情に感謝しつつ、新天地で頑張ります。
では、ごきげんよう！！！

追伸：ダンボールの山を見て、これ・・・新しい診療室に入るのだろうか・・・
　　　無理・・・多分無理・・・どうしよう・・・／(-_-)＼

あれよあれよと言う間に時間は過ぎて、あと３日診療したらこの地を
離れることになる。
　なるべくきりの良い処まで治療して患者さんを終了にしているのだが
何故か毎日忙しさは変わらない(；一_一)
本当に引っ越しするのだろうかという雰囲気さえある。
電話もバンバン鳴っているし・・・・
　来週には実感が湧くのかなあ〜〜〜
２１年も通った地なので、当然愛着はある。地域の皆さんに
育てて貰った恩は返せたとは思えないが、これからも
一生懸命頑張るのみである。
　街中はインプラントが主流だが、最近は義歯専門なんて
看板を上げる病院も出てきた。
別に競争する気もないし、勝ち負けなど興味がない。
ただひたすらに我が道を行くだけである。
ＭＴＣに出逢って７年、まだまだ極めには遠いが（笑）
更に研鑽を積み、患者さんの悩みの手助けが出来れば
嬉しい！が、最近は更に難しいケースばかり増えてきて
毎日、唸っているような気がする・・・
　さて、もうひと頑張り〜〜〜